안녕하세요 바로이치과 원장, 통합치의학과 전문의 임경용입니다.
살면서 갑자기 치아의 극심한 통증을 경험해본 적 있으신가요? 인터넷에 "치수염"이라고 검색하면 많은 사람들이 극심한 통증으로 고생했다는 후기를 쉽게 찾아볼 수 있습니다. 출산을 경험했던 분들의 후기를 보면 출산만큼 혹은 그보다 더 통증이 심했다는 후기도 있는 걸 보면 그 통증이 얼마나 심할지 상상이 안 갑니다.
급성치수염으로 내원하는 환자분들의 공통점이 있습니다. 얼굴의 인상을 찌푸리고 있고 밤에 잠을 못 잘 정도로 너무 고통스러웠다.. 얼음을 물면 조금 나아진 다와 같은 말씀을 합니다. 그리고 검사를 위해 아픈 원인 치아를 살짝만 건드려도 고통이 극심해서 화들짝 놀라면서 소리치는 분들도 있습니다.
치아는 외부가 단단한 경조직으로 구성되어 있고 내부는 신경과 혈관과 같은 연조직으로 채워져있습니다. 이 연조직 복합체를 치수라고 하고 여기에 염증이 생긴 것을 치수염이라고 합니다.
위 포스팅을 참고하시면 치수가 무엇인지 그리고 신경치료 과정에 대한 이해가 쉬울 거라 생각됩니다.
급성치수염은 치수염이 갑작스럽게 발생한 것으로 치수의 염증으로 치아 내부에 가스가 발생하고 가스로 인한 강한 압력이 치아에 작용하여 극심한 통증을 유발하게 됩니다. 따라서 신경치료로 치아 내부 염증물질을 제거하게 되면 가스의 압력이 완화되면서 순식간에 통증이 감소하게 됩니다.
치수염의 원인은 다양하지만 오늘은 치아 크랙(=crack, 치아균열)으로 인한 치수염이 발생한 케이스를 알아보겠습니다.
50대 환자분이 왼쪽 위 사랑니가 너무 아프다는 주소로 내원하셨습니다. 살짝 닿기만 해도 아프고 제대로 씹을 수가 없다고 하셨습니다.
초진 때 촬영한 사진입니다. 왼쪽 위 사랑니는 뒤쪽으로 감춰져서 잘 보이진 않고 있습니다. 그런데 원인 치아가 사랑니가 아니라 맨 끝에 있는 어금니로 추정됐습니다. 예전에 충치치료를 받았던 흔적이 있는데 하방에 2차 충치가 발생했으며 주변으로 치아에 크랙이 생긴 것이 관찰됩니다.
원인 치아를 조금 더 확대해서 촬영한 사진으로 주변으로 금이 가 있는 모습이 관찰됩니다. 환자분은 가장 끝부분이 아프다 보니 막연히 사랑니가 문제라고 생각하셨던 모양입니다. 하지만 사랑니는 뒤쪽 잇몸에 묻혀서 머리만 살짝 나와있고 잇몸상태도 양호한 것으로 보아 통증의 원인은 크랙으로 인한 급성치수염입니다.
치근단 X-ray를 촬영했더니 뒤쪽에 사랑니가 묻혀있는 것이 확인됩니다.
1. 크랙 치아 신경치료
2. 사랑니 발치
3. 지르코니아 크라운 수복
비슷한 치료 사례를 포스팅한 게 있어서 참고하시면 도움이 될 것 같습니다.
신경치료를 위해 치아에 구멍을 뚫고 주변 치아를 깎은 모습입니다. 치아 가운데를 가로지르는 검은색 선이 바로 크랙 라인(=crack line)입니다. 치아가 반으로 쪼개질 것처럼 금이 가면서 치수염을 야기한 것입니다. 사랑니는 발치하지 않아도 크라운 수복에 크게 문제가 없었으나 환자분이 같이 발치하고 싶어 하셨기에 동시에 진행했습니다.
신경치료를 마무리한 x-ray 사진이며 사랑니 발치까지 잘 이뤄진 것을 알 수 있습니다.
신경치료를 끝내고 뚫려있는 구멍을 막기 위해서 레진 코어를 형성한 모습입니다.
치아를 다듬고 본을 뜬다음 기공소에 보내면 크라운 제작에 들어갑니다.
지르코니아 크라운을 임시접착 한 모습이며 약 1주일 정도 사용 후 최종접착을 하게 됩니다. 이로써 최종 치료가 마무리 되었습니다. 다행히 환자분의 증상도 모두 호전되어서 성공적인 치료가 되었습니다^^
