안녕하세요 통합치의학과 전문의, 바로이치과 원장 임경용입니다.
최근에 앞니 심미보철 치료를 여러 케이스 진행했습니다. 심한 우식, 다발성 우식, 잇몸 과잉 증식, 왜소치 등 다양한 원인으로 인한 비심미적인
앞니를 개선하기 위해서 치료를 진행했으며 다행이 모든 케이스가 잘 마무리 됐습니다. 이에 간단하게 증례별 치료 전 & 치료 후 케이스를 리뷰
해보려고 합니다.
Case 1. 교정 후 양쪽 작은 앞니(측절치) 왜소치의 보철 치료
왜소치란?
주로 상악 측절치에서 나타나는데 크기가 정상 치아보다 작고 뾰족하게 발생하는 치아를 말합니다. 크기가 작다보니 치아 사이 공간이 비어보이며
가는 모양 때문에 좌우 대칭이 되지 않아 비심미적으로 보이는 경향이 있습니다.
사진에서 보이는 것처럼 두번째 앞니가 가운데 앞니에 비해서 작고 가늘어서 공간이 많이 비어보입니다. 이 환자분은 교정을 끝내고 측절치의 크기가 작은 것은 보철치료를 받으라는 말을 들었다고 합니다. 추후 보철 치료를 고려하여 일부러 치아 사이 공간을 남겨두고 교정을 마무리 한 것으로 보입니다.
◆ 치료옵션
1. 라미네이트 수복
위와 같이 왜소치에서 가장 최소침습적이면서 심미적인 치료가 라미네이트 입니다.
2. 크라운 수복
라미네이트가 최소침습적인 반면에 강도가 약해서 깨지는 것이 걱정인 경우 크라운 치료 또한 좋은 치료대안이 될 수 있습니다.
환자분은 유지 관리 측면에서 깨지는 걸 싫어하셨기에 크라운으로 수복하기로 하셨습니다.
왜소치의 특성을 고려하여 최소한으로 치아를 깎았습니다. 신경치료를 하지 않기 위함이기도 하지만 기존에 원래 공간들이 많이 있는 상태이기에 보철물 margin만 부여하고 삽입 경로만 형성해주면 되기에 굳이 많은 치아 삭제가 필요하지 않기 때문입니다.
임시치아 제작한 모습입니다. 치아 크기 커지니까 확실히 대칭적인 조화가 살아나는 모습입니다.
한 번의 수정을 거쳐서 최종보철물을 완성한 모습입니다. 치아 사이공간이 해결되고 자연스러운 크기 조화로 인해서 훨씬 심미적입니다.
환자분도 매우 만족하셨습니다^^
Case 2. 앞니 잇몸 과잉 증식과 심한 우식의 심미보철치료
오래 전 앞니를 부딪혀서 신경이 죽은 채 시간이 지나면서 검게 변색된 모습을 보이고 있으며 앞니 사이 사이에 충치 또한 동반되고 있습니다.
그리고 전체적으로 잇몸이 과잉 증식된 상태로 치아면을 뒤덮고 있어서 답답한 인상을 줍니다.
◆ 치료계획
1. 앞니 신경치료 및 우식 제거
2. 과잉증식 된 잇몸 제거(치관확장술) 및 크라운 치료
3. 임시치아 상태로 잇몸 안정화되기를 기다린 후 최종 보철물 제작
이 사진은 치관확장술과 크라운을 위한 치아삭제를 시행하고 1주일이 지난 상태입니다. 자세히 보시면 치아주변 잇몸이 붉은 상태인게 눈에 들어옵니다.
아직 잇몸을 잘라낸 부위의 치유가 완전하지 않기 때문입니다. 그리고 답답하게 치아를 덮고 있던 과잉 증식된 잇몸이 제거되어 치아 길이가 확연히
길어진 모습입니다. 보철물을 완성하지 않았는데도 치관확장술만으로도 심미성이 개선된 것 같네요.
치관확장술을 시행한지 2달이 지난 후 모습입니다. 치아 주변 잇몸도 많이 안정됐고 치유가 양호한 상태입니다. 이제 최종 보철물 제작을 위한
인상채득에 들어 갈 수 있습니다.
지르코니아 크라운으로 최종보철물 제작하여 치료를 마무리했습니다. 처음 상태와 비교하면 치관확장술을 통해 치아길이가 길어져서 답답한 인상도
없어지고 아주 깨끗한 치아로 재탄생했네요. 환자분도 매우 흡족해하셨습니다^^
Case 3. 교정 치료 후 심해진 다발성 우식 치료
교정을 끝내고 치아가 많이 손상되어 치료를 위해 내원하셨습니다. 앞니 표면과 사이사이의 우식이 많이 진행된 상태라 참 난감했습니다.
전부 우식을 제거하고 레진으로 직접 수복하기에는 범위도 크고 심미적인 부분에서 아무래도 한계가 있을 것으로 생각되었습니다.
심미성을 고려하여 크라운 수복과 레진 수복을 병행하여 치료하기로 했습니다.
상악 전치부 최종 보철물 완료 후 모습입니다. 가장 심미적으로 중요한 앞니 4개와 심한 우식으로 인한 오른쪽 아래 송곳니 1개는 크라운으로 수복했으며 다른 치아는 부분적으로 레진 수복한 결과입니다. 환자분의 개인사정으로 충분한 치료 시간이 확보되지 않아 단기간에 치료를 마무리해야했기에 매우 까다로웠지만 생각보다 색상 및 심미적인 조화가 잘 이뤄져서 참 다행이다 싶었습니다.
