미성숙 영구치 심한 충치로 인한 신경치료 (C형 근관)

많은 케이스를 접하다 보면

종종 치료하기 까다롭고

난감한 상황들을 보게 됩니다.

뼈가 너무 없어서 임플란트 식립이 어려운 경우

신경관을 감고 있는 사랑니

너무 어린 나이에 심하게

썩어버린 다발성 충치 등등

여러 케이스가 있습니다.

그중에서도 어린 나이에

영구치가 충분히 맹출 되고

성숙되기도 전에 심한 충치로

신경치료를 해야 하는 케이스도

정말 치료가 어렵습니다.

부모님이 초등학생 자녀가

이가 아프다고 치과에 데려왔습니다.

아직 영구치 어금니가

충분히 맹출이 되지 않은

나이라서 잇몸 주변이 부어서

아픈 거겠거니 생각하고 검진을 했더니

충치가 너무나 많이 진행된 상태였습니다.

오른쪽 아래 제2대구치(#47)가

한눈에 봐도 머리가 심하게 썩어서

구멍이 뚫려있습니다.

아직 뿌리가 다 성숙하지 않은 상태이며

머리의 충치가 너무 심해서 치수 괴사로 인해

이미 뿌리 쪽에 농양이 발생했습니다.

이런 미성숙 영구치의 신경치료는

정말 까다롭습니다.

치근단공이 넓다.

치아가 성장하면 뿌리도 마찬가지로

길이가 길어지면서 뿌리 끝에 있는

치근단공이라고 하는 신경관 구멍이

작게 좁아지는 특성을 보입니다.

그런데 이런 미성숙 치아는

치근단공이 아직 닫히지 않아서

매우 크게 열려있기 때문에

신경치료의 마지막 단계인 충전 시

제대로 폐쇄를 시키기가 어렵습니다.

치아 맹출이 불완전하다.

이제 잇몸 밖으로 올라온 지

얼마 안 된 상태이기 때문에

잇몸 밖으로 노출된

치아머리가 매우 짧습니다.

즉 어떻게든 신경치료를 마무리하고

우식을 제거했더라도

제대로 크라운 수복을 할 수가 없습니다.

크라운 수복을 하려면

잇몸 밖으로 올라와 있는

치아머리가 어느 정도 길이가

확보돼야 치아를 깎고 거기에

씌울 수 있기 때문입니다.

따라서, 이렇게 치아 맹출이

불완전한 경우는 크라운 수복을 못하고

레진 코어로 만 마무리하는 경우도 있습니다.

이 경우 저작력에 치아가 부러질 수

있기 때문에 매우 조심히 사용해야 합니다.

그런데 이번 케이스에서는

추가적으로 신경관 구조가

C형 근관을 가지고 있어서

신경치료 난이도 자체도 매우 높았습니다... ㅠ

C형 근관에 치아 길이도 짧고

열린 근단공으로 인하여

신경관 길이 측정부터 쉽지가 않습니다.

두 번째 날 신경관 길이를

비교적 정확하게 측정했습니다.

신경관을 확대 소독 후

추가적으로 신경관 길이를 측정해 봅니다.

신경관의 모습입니다.

전형적인 C형 근관의 모습입니다.

추가로 3~4 소독 세척을 진행했고

최종적으로 모든 증상이 사라지고

신경관 내부도 깨끗해졌을 때

최종 신경치료를 마무리했습니다.

해당 치아의 길이가 너무 짧아서

도저히 크라운 수복을 할 수가 없어서

레진 코어로 만 마무리했습니다.

충치의 범위가 넓고 치질이 남은 게

부족한 상태라서

정말 아슬아슬하기 때문에

환자분에게 꼭 조심히 사용할 것을

당부드렸습니다.