<부러진 앞니 임플란트> 넘어져서 앞니가 부러진 경우 발치 즉시 임플란트 식립하기 (전치부 임플란트, 즉시 수복 임플란트)
안녕하세요 바로이치과 원장, 통합치의학과 전문의 임경용입니다.
겨울철이나 빗길에 넘어지면서 치아가 부러지는 경우가 종종 있습니다. 날씨가 점점 추워오니 겨울철 빙판길 조심하시기 바랍니다!!
오늘은 넘어지면서 강한 충격으로 앞니가 부러져서 내원한 경우 발치 동시에 즉시 임플란트 식립으로 치료한 케이스를 알아보겠습니다.
30대 환자분이 전날 저녁에 넘어지면서 앞니를 크게 다쳐서 입술이 찢어지고 치아가 흔들린다는 주소로 내원하셨습니다.
<초진 파노라마 X-ray>
윗입술이 퉁퉁 부어있었으며 입술 안쪽은 전날 밤 응급실에서 찢어진 부위 봉합을 시행한 상태였습니다. 위 앞니 4개 부위에 출혈이 일부 동반되었고 그중에 1개 치아는 완전히 부러진 상태였으며 (빨간색 화살표) 나머지 3개는 흔들림과 통증을 호소했습니다.
<부러진 치아의 파절 라인>
왼쪽 사진에서 가운데 앞니가 완전히 부러져 버린 파절 라인이 관찰됩니다.(빨간색 화살표) 오른쪽은 CT 사진이며 두 화살표가 부러져 버린 파절 라인의 끝과 끝을 나타내고 있으며 가운데 녹색선이 파절 라인입니다. 사선으로 완전히 부러져 버린 상태였기에 치아를 빼야만 하는 상태였습니다. 다행히도 다른 앞니는 강한 충격을 받았지만 치아가 부러진 흔적은 없었기에 일단 지켜보기로 했습니다.
<부러진 치아의 구내 상태>
바깥쪽에서 입천장 쪽으로 깊게 사선으로 치아가 부러져 버린 모습입니다.
치료 계획
1. 발치와 동시에 임플란트 식립하기 + 협측 공간 골이식
2. 심미성 회복을 위해 즉시 임시치아 수복하기 (즉시 수복, Immediate loading)
3. 3~4개월 후 최종 보철물 제작
주변 골 상태는 매우 양호하고 치아의 외상으로 인한 발치였기에 발치 즉시 임플란트로 치료하기에 가장 적합한 케이스입니다. 다만 앞니에 해당하기 때문에 가능하면 당일에 바로 임시치아까지 제작하는 즉시 수복을 해야만 환자분이 일상생활하는데 불편함을 최소화할 수 있습니다.
<임플란트 식립 후 X-ray>
계획했던 대로 임플란트가 잘 식립됐으며 충분한 초기 고정을 얻어서 즉시 수복까지 해드렸습니다.
<임플란트 식립 후 기성지대주 연결>
임플란트를 식립하고 난 후 즉시 수복을 위해서 기성지대주를 연결한 모습입니다. 여기에 임시치아를 만들어서 붙이게 되면 치아가 없이 지내야 하는 불편함을 줄일 수 있습니다. (다만 임시치아는 심미적인 목적일 뿐 사용을 해서는 안 됩니다.)
<임시치아 제작>
당일은 시간문제 및 출혈 등으로 인하여 간략하게만 임시치아를 제작해드렸습니다.
<임플란트 식립 1달 후>
1달 체크 X-ray이며 이상 없이 골 유착이 잘 일어나고 있습니다.
<임플란트 식립 3달 후>
임플란트고정체의 골 유착이 완전히 잘 일어난 것으로 보입니다. 이식한 골이식재도 잘 유지되고 있는 모습입니다. 이제 최종 보철물 제작을 위한 인상 체득을 해도 됩니다.
<최종 보철물 색상 결정을 위한 shade guide selection>
최종 보철물 제작을 위해서 인상 체득을 끝내고 인접 치아와 가장 유사한 색상을 결정하기 위한 guide를 비교해 보고 있는 모습입니다.
최종 보철물은 맞춤지대주(Custom abutment) + 지르코니아 크라운으로 제작합니다.
<Custom abutment를 연결한 모습>
맞춤지대주를 연결한 모습입니다.
<지르코니아 크라운 셋팅 후 모습>
<치료 마무리 후 X-ray>
최종 보철물 셋팅이 끝나고 치료가 아주 잘 마무리됐습니다.
<치료 마무리 후 1달 정기 체크 때 촬영한 모습>
임플란트는 치료가 끝나고 나서도 정기적으로 체크를 받아야 합니다. 환자분이 1달 체크 받으러 오신 날 촬영한 사진입니다. 이상 없이 아주 잘 유지되고 있네요~^^
이 글은 특정 환자의 진료 과정을 설명한 자료입니다. 진단과 치료 계획, 경과는 개인의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
