다수의 치아를 상실하고 나면
저작기능이 떨어져서
제대로 식사를 할 수 없습니다.
밥을 먹는다 하더라도 음식을
잘 씹을 수가 없기 때문에
당연히 소화가 잘 안되고
만성 소화불량으로 고생하게 됩니다.
그 결과 맛있는 음식을 먹는 재미를 잃게 되고
불충분한 식사는 영양분 결핍을 야기하여
또 다른 문제를 낳습니다.
이렇듯 나이가 들어가면서
치아는 정말 중요합니다.
그래서 치아를 빼게 될 경우
가급적이면 빠른 시일 내
상실된 치아를 수복하는 것이 좋습니다.
치아 결손 부위의 가장 좋은 치료 방법은
당연히 임플란트 식립입니다.
하지만 임플란트는 시간과 비용이
많이 들어가는 치료이기 때문에
임플란트 치료가 여의치 않는
환자분들에게 틀니가 대안이 될 수 있습니다.
틀니도 만 65세 이상부터는
건강보험으로 보험 적용이 되고 있습니다.
위 포스팅했던 링크를 들어가면
자세하게 설명해뒀습니다만
다시 한번 간략하게 설명드리겠습니다.
부분틀니
치아가 1개라도 남아있는 상태에서
남아있는 치아에 틀니를 걸어서 사용하는 틀니
완전틀니
남은 치아가 1개도 없어서
잇몸 위에 틀니를 얹어서 사용하는 틀니
즉 남은 치아가 있냐 없냐가 기준이 됩니다.
아무래도 남은 치아가 있어서
틀니를 걸어서 사용하게 되면
유지력 측면에서 훨씬 유리합니다.
60대 후반 환자분께서
기존 틀니가 오래되고
앞니 치아도 썩고 깨져서
새로 틀니를 하고 싶다고 내원하셨습니다.
상악에 앞니 4개가 남아있고
남은 치아를 이용하여 걸어서 사용하는
부분틀니를 제작해서 사용하고 계셨습니다.
그런데 한쪽 고리(빨간 화살표)가 부러졌습니다.
틀니를 빼고 촬영한 사진을 보면
뿌리만 남은 치아 1개가 보입니다.
다행히 저 치아가 염증을 일으키고
문제를 발생시키진 않았지만
굳이 남길 필요는 없었는데 남겨둔 상태입니다.
위아래 치아의 교합 공간이 부족
수직공간이 부족하다 보니
남은 앞니 4개가 과도하게 아래 앞니랑
맞물리면서 그 부위가 파절된 상태이며
치아 사이가 조금씩 벌어지면서
틈이 발생했습니다.
틀니가 오래되고 고리가 부러짐
틀니가 오래되면서 틀니 치아의
마모도 심한 상태이며 한쪽 고리가
부러진 상태라서 유지력이 저하되고
제대로 된 기능을 하지 못합니다.
뿌리만 남은 치아
틀니를 제작하는데 아무런 도움이 되지 않고
기능을 하지 못하는 치아임에도 불구하고
치아 뿌리를 남겨둠으로써
나중에 다른 문제를 야기할 소지가 있습니다.
새로 틀니를 제작할 때는
제거하는 것이 바람직할 것으로 보입니다.
남은 앞니의 크라운 수복(연결 제작)
썩고 파절된 상태에 치아가 벌어져 있기도 하며
새로 제작될 틀니를 걸기 위한
가이드로 기능을 하기 위해서
4개의 치아를 모두 연결된 상태로
크라운 수복을 합니다.
뿌리만 남은 치아 발치
나중에 감염의 위험요소로
작용할 수 있기 때문에 발치합니다.
새로운 부분틀니 제작
교합 공간을 좀 더 높여서
전체적인 기능과 심미를 개선하여
새로운 부분틀니를 제작합니다.
치아를 1개 발치하고 앞니는 깎아서
임시치아까지 제작한 상태입니다.
임시틀니는 따로 제작하지 않았고
기존에 사용하던 틀니를
임시틀니 대용으로 사용합니다.
4개 치아를 연결된 상태로 크라운을 제작합니다.
수직공간을 살짝 높여서 제작했습니다.
이제 양쪽으로 틀니를 거는 고리가 보입니다.
저렇게 남은 치아에 고리를 걸어서
사용하는 게 부분틀니입니다.
입천장 쪽에서 보면 앞니를 씌웠던 크라운에
틀니가 얹어져 있습니다.(빨간 화살표)
이렇게 크라운으로 앞니를 씌운 이유는
파절된 치아를 보호하는 측면도 있지만
부분틀니를 가이드 하는 목적도 있습니다.
70대 환자분이 위. 아래 모두
부분틀니를 사용하고 계셨습니다.
틀니가 오래되고 마모도 많이 된 상태라서
다시 틀니를 제작하고 싶어 하셨습니다.
상악에 남아있는 치아는
모두 크라운 치료가 돼 있었고
부분틀니를 가이드 하는 역할을 하고 있습니다.
X-ray를 찍어보니
상태가 좋지 않은 치아가 보입니다.
이렇게 좋지 않은 치아를 그대로 둔 채
틀니만 새로 제작한다고 한들
얼마 못 가서 저 치아들이
문제를 일으킬게 뻔하기 때문에
같이 치료를 진행해야만 합니다.
상악 크라운 제거 후 치아 상태 평가
크라운 제거 후 빼야 할 치아는 발치하고
살릴 수 있는 치아는 치료해서 사용합니다.
상악 부분틀니 제작
살려서 남아 있는 치아를 기준으로
새롭게 부분틀니를 디자인해서 제작합니다.
오른쪽 송곳니는 뿌리가 완전히 썩어버려서
애초에 빼야 할 치아로 보였으나
작은 어금니는 X-ray에서는 특별히
큰 이상이 없어 보였는데
크라운을 제거하고 나니 치아머리가
광범위하게 썩어 있고
동요도 또한 심한 상태라서
틀니에 걸어서 쓰는 지대치로의
역할을 하기에 부적합한 상태였습니다.
처음 구내 포토에서 살릴 치아를 알아보겠습니다.
가운데 네모칸에 있는 3개 치아는 살리고
X 표시한 3개 치아는 발치로 결정했습니다.
중간에 아무 표시가 없는 부위는
원래 치아가 없는 상태입니다.
남은 앞니를 크라운으로 씌우고
여기에 새롭게 부분틀니를 제작합니다.
앞니 3개를 이용하여 사용하는
부분틀니를 완성했습니다.
이 환자분은 상악 완전틀니 + 하악 부분틀니를
오랫동안 사용하셨습니다.
상악 틀니 치아가 부러지고
잇몸뼈의 흡수로 유지력도 떨어진 상태라
위에 틀니만 새로 제작하길 원하셨습니다.
위 같은 경우는 이미 치아를 빼고
잇몸도 완전히 잘 치유된 상태라서
바로 틀니 제작에 들어갈 수 있습니다.
위 포스팅에 틀니 제작 과정에 대해서
자세히 나와있으니 참고 바랍니다.
위와 같은 과정을 거쳐서
최종적으로 완전틀니를 완성했습니다.
사실 아래 치아 및 틀니도
치료가 필요한 상황이지만
환자분의 경제적인 여건과 시간 등을
고려하여 상악만 진행하게 됐습니다.
이처럼 다수 치아의 수복에 있어서
틀니도 좋은 대안이 될 수 있습니다.
다만 평생 처음 틀니를 사용하는
환자분들은 완성된 틀니를 입에 넣었을 때
틀니에 눌린 부위로 인한 통증과
큰 부피감으로 많이 불편해합니다.
또한 틀니에 적응하기까지
상당한 시간을 필요로 합니다.
그리고 틀니의 한계가 명확하기 때문에
지나친 기대감을 가지고
틀니 치료를 시작하신 분들은
이내 곧 실망하기도 합니다.
따라서, 틀니의 장점과 한계를 분명하게 알고 나서
치료 진행 여부를 결정하기를 권장 드립니다.
