<민락동 치과> 고난이도 신경치료 3탄 (재신경치료, 재근관치료, 리엔도)

안녕하세요 바로이치과입니다.

고난이도 신경치료 마지막 시리즈를

연재하려고 합니다.

이전에 신경치료를 했던 치아가 문제가 생겼을 때

마지막으로 치아를 살리기 위한 치료인

재신경치료입니다.

왼쪽 아래 제1대구치 골드크라운 치아가

작년 10월경 신경치료를 하고 씌운 치아이고

그 뒤에 제2대구치에 임시치아를 한 치아가

이번에 신경치료를 끝내고 임시치아까지

진행한 상태였습니다.

환자분은 골드크라운 치아도 신경치료 후

지금까지 계속 불편했는데

이번에 새로 신경치료 한 치아도

계속 아프다고 하셨습니다.

구내 임상검사에서 두 치아 모두 통증을 보였습니다.

X-ray 상으로 봤을 때도 두 치아 모두

신경치료 상태가 좋지 않았습니다.

특히 작년에 치료했다는 치아는 뿌리 쪽

염증 소견도 보이고 있었습니다.

뒤에 치아는 신경치료를 마무리 한지 얼마 안 된

상태였기에 더 지켜볼 수도 있으나

신경치료 상태가 썩 좋지 않았기 때문에

두 치아 모두 같이 재신경치료를

하는 게 좋을 것 같다는 판단에

둘 다 치료하기로 계획 세웠습니다.

1. 뿌리 쪽에 국한된 병소의 재발

치주까지 복합적으로 연결된 병소의 경우

재신경치료를 한다고 하더라도 예후가 좋지 않기 때문에

종합적인 판단이 필요합니다.

2. 기존 신경치료 상태가 불량한 경우

기존 신경치료 상태가 우수한 경우

재신경치료를 한다고 하더라도 좋아질 것을

기대하기가 어려운 경우가 많습니다.

3. 연령이 어릴 경우

어린 나이에 심한 충치로 인한

조기에 신경치료를 받고 병소가

재발하여 문제가 되는 경우가 있습니다.

이럴 경우 치아를 빼더라도 당장 임플란트를

할 수 없는 경우가 빈번하기 때문에

가급적이면 재신경치료를 시도해서

살리는 시도를 하는 게 좋습니다.

정말 살리기 힘든 경우 증상만이라도

호전시켜서 당장 발치를 하지 않도록

연명치료라도 하는 게 좋습니다.

저의 재신경치료의 기준은 크게 위 3가지로

잡고 진행하고 있습니다.

기존 신경치료 충전재를 모두 제거하고

신경관 길이 측정을 위해서 file을 넣고

촬영한 치근단 x-ray입니다.

다행히 모두 잘 제거됐습니다.

첫날은 이 정도로 만족하고

환자분의 증상이 호전되길 바래봅니다..

두 번째 날 내원하셨을 때 다행히도 통증이

많이 호전되셨다고 하셨습니다.

이럴 때가 가장 흐뭇한 것 같습니다^^

좁은 신경관을 확대 성형 및 소독 과정을

거쳐서 충분히 내부 공간을 넓히게 됩니다.

보통 3번 만에 신경치료를 마무리하는 편인데

재신경치료의 경우는 중간에 소독 세척과정을

1~2번 정도 추가하는 편입니다.

소독 세척과정을 1번 정도 추가로 진행하고

최종적으로 신경치료를 마무리했습니다.

재신경치료가 만족스럽게 잘 된 것 같습니다.

이후 크라운을 제작해서 약 3주 정도

임시 접착 상태로 증상 체크 후

통증이 전혀 없고 좋다고 하셔서 최종 마무리했습니다.

20대 환자분이 왼쪽 아래 어금니가

씹을 때 아프다는 주소로 내원하셨습니다.

구내 사진만 보면 왼쪽 아래 특별한 이상이 없어 보입니다.

x-ray를 살펴보았습니다.

구내 사진에서 특이사항이 없었는데 x-ray를 보니

왼쪽 아래 제1대구치가 신경치료 했던 부위가

뿌리 쪽에 커다란 병소가 재발된 상태였습니다.

재신경치료가 잘만 된다면 충분히 증상이

호전될 것이라는 판단하에

치료를 해보기로 했습니다.

다행히 기존 충전재를 모두 잘 제거했으며

신경관 끝까지 전부 경로를 확보했습니다.

두 번째 날 충분히 확대 소독을 시행한 후

신경관 길이를 다시 한번 측정해 봅니다.

이상 없이 잘 진행되고 있습니다.

중간에 2번 정도 소독 세척과정을 거친 후

최종적으로 신경치료를 마무리했습니다.

마지막 x-ray를 보면 초진 때 x-ray에서

까맣게 보이던 병소가 조금씩

하얗게 변하는 모습 관찰되고 있습니다.

시간이 지나면 병소가 개선되면서

점점 하얗게 치유가 일어날 것으로 생각됩니다.

이상으로 고난이도 신경치료 시리즈를

모두 마치도록 하겠습니다.

다음번에는 다른 주제로 찾아뵙겠습니다^^