요즘은 라미네이트 치료를 하는
환자들이 상당히 많아진 게 느껴집니다.
그만큼 밝고 깨끗한 치아에 대한
심미적인 수요가 많은 게
아닐까 싶습니다.
특히 연예인과 인플루언서를
동원한 마케팅도 이를 부추기는
요인으로 작용한 것도
무시할 수 없습니다.
라미네이트가 흔한
심미치료로 자리 잡기는 했지만
치료 자체는 여러 가지를 고려해야 하는
상당히 까다로운 치료입니다.
적응증 선택
교합 고려
이갈이 및 이 악물기 습관
술식의 문제
이 모든 걸 적절하게 고려해서
치료하지 않는다면 잘 깨지는 게
라미네이트 치료입니다.
적응증 선택 오류
치열이 불규칙하거나 돌출형 일 때
혹은 심한 변색 치아인데
이걸 라미네이트만으로 해결하려고 한다면
과도한 삭제가 들어가야 합니다.
그런데 라미네이트는 삭제를
많이 해서 하는 치료가 아닙니다.
애초에 교정치료를 해야 하거나
크라운으로 치료를 해야 하는
환자들에게 라미네이트로
잘못 접근하게 되면 잘 깨질 수밖에 없습니다.
교합 문제
라미네이트를 할 때
정말 유심히 살펴봐야 하는 게
교합입니다.
아래턱의 전방 유도가 너무 과도한 경우에
위. 아래 앞니의 간섭이
많이 일어나게 되고 그 결과
라미네이트가 쉽게 깨질 수 있습니다.
또한 절단 교합(edge-to-edge)의 경우
교합 자체가 치아의 절단연으로
물리다 보니 직접적으로
라미네이트에 가해지는 충격이 큽니다.
이런 교합을 가진 환자들도
라미네이트가 잘 깨질 수 있습니다.
이갈이 및 이 악물기 습관
이 부분은 라미네이트에만 국한된 건 아니고
원래 자연치아 자체도
갈리고 깨지게 만드는 습관이기 때문에
라미네이트는 당연히
쉽게 깨질 수밖에 없습니다.
그래도 사전에 환자분이 이러한
습관이 있는지 확인을 해야
제대로 된 치료를 할 수가 있습니다.
술식의 문제
라미네이트는 본질적으로
최소한의 삭제를 하는 치료입니다.
법랑질이라는 치아의
가장 바깥쪽 층에서
치아 삭제와 접착이 이뤄져야만
충분한 강도를 얻을 수가 있습니다.
그런데 치료 디자인의 오류 및
적응증 선택의 오류 등으로 인해서
과도한 삭제가 이뤄지게 될 경우
상아질 접착을 해야만 하게 되고
그 결과는 충분한 강도와
유지력을 얻는데 실패하게 되고
잘 깨지게 됩니다.
위 앞니 4개에 라미네이트
치료를 받았던 상태입니다.
그중에 왼쪽 측절치(#22)가
깨져서 내원하셨습니다.
입천장에서 촬영한 사진입니다.
일단 전체적으로
치아 삭제량이 많습니다.
그 말은 접착 강도가 떨어진다는 의미입니다.
교합 시 라미네이트 위치가
대합치와 맞물리는 위치입니다.
치아 삭제 시 절단연을 넘어선
과도한 삭제로 인하여
라미네이트가 대합치와
직접 맞물리는 교합이 형성됐습니다.
종합적으로 봤을 때
삭제 디자인 설계의 오류로 인한
술식 문제로 판단됩니다.
이미 삭제가 이뤄져 버린 이상
치아를 원 상태로 되돌릴 수 없습니다.
다시 하더라도 접착강도가 떨어지고
대합치와의 교합을 피할 수 없습니다.
따라서, 파절 저항성을 고려한다면
크라운으로 바꾸는 게 좋습니다만
환자분이 치아를 더 깎고 싶지 않다면
크라운으로 할 수가 없는 부분입니다.
만약 라미네이트로 다시 하겠다고 하면
최대한 대합치와 교합 간섭을
줄이는 방법밖에 없습니다.
라미네이트 위에 직접 교합점이
찍히는 걸 피하도록 교합을 조정해야 합니다.
이 환자분은 치아를 더 깎고 싶지 않았기에
다시 깨질 수 있다는 점을 고지하고
라미네이트로 다시 하는
방향으로 결정했습니다.
라미네이트 색상이 다른 치아에 비해서
상당히 밝은색입니다.
색상 가이드를 통해서
최대한 비슷한 색을 고른 후
기존의 라미네이트를 제거한 다음
제거한 라미네이트를
색상 참고용으로 기공소에 보내면
훨씬 제작하는 데 도움이 됩니다.
이 환자분은 더 이상의
치아 삭제를 원하지 않으셨기 때문에
깨진 라미네이트를 제거하고
잇몸 쪽 라인이 살짝 올라와 있던 부분만
깔끔하게 정리 후 새로 제작했습니다.
다행히 색상은 잘 맞게 제작됐네요^^
