안녕하세요 의정부 민락동 바로이치과입니다.
거울을 보다가 앞니 사이에 틈이 벌어져 있는 것이
신경 쓰이는 분들이 있습니다.
“원래부터 벌어져 있었는데 치료해야 하나요?”
“예전에는 붙어 있었는데 점점 벌어지는 것 같아요.”
“레진으로 간단하게 메울 수 있나요?”
이렇게 치아와 치아 사이에
공간이 존재하는 것을 치간이개라고 하며
특히 두 앞니 사이가 벌어진 상태를
정중이개 또는 정중 다이아스테마라고 합니다.
다이아스테마는 단순히 치아 사이에 틈이 생긴 하나의 현상처럼 보이지만 실제 원인은 매우 다양합니다.
다이아스테마는 인접한 치아 사이에
공간이 존재하는 상태를 의미합니다.
어느 부위에서든 나타날 수 있지만
사람들이 가장 쉽게 알아차리는 곳은
위쪽 앞니, 특히 상악 중절치 두 개 사이입니다.
이가 벌어져 있으면
말을 할 때나 타인을 대할 때
심미적으로 자꾸 신경이 쓰이게 마련입니다.
그런데 어린아이들의 치아가 벌어져 있는 것은
성장 과정에서 나타나는 정상적인 치아 발육 과정의
일부이기 때문에 지켜봐야 합니다.
① 치아 크기와 턱뼈 크기가 맞지 않는 경우
치아의 크기에 비해 치아가 배열되는
악궁이 상대적으로 넓다면
치아 사이에 공간이 남을 수 있습니다.
예를 들어 전체적으로 치아 크기가 작거나
턱의 공간이 상대적으로 넓은 경우입니다.
이 경우에는 앞니 두 개 사이만 벌어지는 것이 아니라
여러 치아 사이에 전반적인 공간이
관찰되는 경우도 많습니다.
② 앞니 또는 측절치의 크기가 작은 경우
특히 상악 측절치가 정상보다
작은 왜소치 형태라면 치아가 차지해야 할
공간을 충분히 채우지 못합니다.
그 결과 앞니 주변에 공간이 남을 수 있습니다.
③ 선천적으로 치아가 없는 경우
상악 측절치와 같은 영구치가
선천적으로 결손되어 있는 경우에도
공간이 발생할 수 있습니다.
소구치 결손이 있는 경우는
생각보다 빈번하게 발생합니다.
이럴 때도 전체 치아 숫자의 부족으로 인하여
치아 사이 공간이 남는 경우가 흔합니다.
④ 과잉치가 숨어 있는 경우
두 앞니 사이의 뼈 속의 과잉치를
정중과잉치라고 하는데,
과잉치가 존재하면 앞니가 정상적인 위치로
모이는 것을 방해할 수 있습니다.
⑤ 윗입술 소대가 영향을 주는 경우
윗입술을 들어 올려보면 입술 안쪽에서
잇몸으로 연결되는 얇은 조직이 있습니다.
이를 상순소대라고 합니다.
소대가 두껍거나 치아 사이 깊은 곳까지
부착되어 있는 경우 정중이개와 관련될 수 있습니다.
⑥ 혀 내밀기·손가락 빨기 등의 습관
지속적인 손가락 빨기나 혀를 앞으로 내미는 습관 등이 치아 위치에 영향을 줄 수 있습니다.
특히 오랜 기간 지속되는 힘이
앞니를 바깥쪽으로 이동시키면
치아 사이에 공간이 생기거나
기존의 공간이 커질 수 있습니다.
이런 경우에는 단순히 공간만 닫아 놓으면
다시 벌어질 가능성이 있기 때문에
원인이 되는 습관도 함께 평가해야 합니다.
앞에서도 언급했지만
아이들의 경우 치아 발육 과정에서
치아 사이가 벌어져 있는 모습이
일시적으로 나타날 수 있습니다.
상악 중절치가 맹출 하는 각도 자체가
벌어진 상태로 나오는 경우가 매우 흔합니다.
이후 측절치와 견치가 맹출 하면서
앞니가 가운데로 이동하여
공간이 자연스럽게 감소하기도 합니다.
이를 흔히 치아 발육 과정에서 나타나는
생리적인 정중이개라고 볼 수 있습니다.
따라서, 바로 치료하지 않고 지켜봐야 합니다.
다만, 공간이 유난히 큰 경우
시간이 지나도 공간이 줄어들지 않는 경우
영구치 맹출에 이상이 있는 경우
과잉치가 의심되는 경우
측절치 결손이나 왜소치가 있는 경우
비정상적인 소대가 의심되는 경우 등
정상적인 범주를 벗어났을 때는
원인 파악 후 치료가 필요합니다.
이 부분은 어린이의 다이아스테마와
조금 다르게 생각해야 합니다.
원래 붙어 있던 치아가 성인이 된 이후
점점 벌어지고 있다면 아마도 높은 확률로
치주 질환에 의한 병적 치아이동일 수 있습니다.
특히 앞니가 앞으로 뻗으면서
치아 사이가 벌어지는 형태가 나타날 수 있습니다.
이런 경우는 잇몸과 치조골 상태를 먼저 확인하고
원인을 치료하는 것이 우선입니다.
치료 방법으로는 크게 3가지가 있습니다.
① 레진 수복
② 보철 수복 - 라미네이트 or 크라운
③ 교정치료
어떤 방법이 가장 적합한지는
공간의 크기뿐 아니라
치아 크기와 형태, 치아 배열, 잇몸 상태 등을
고려해서 정해야 합니다.
① 레진 수복
공간이 비교적 작고 치아 배열과 교합에
큰 문제가 없다면 레진을 이용하여
앞니의 폭을 조금 증가시키면서
공간을 닫을 수 있습니다.
치아 삭제를 거의 하지 않거나
전혀 하지 않고 치료할 수 있고
보통 당일에 치료가 끝난다는 장점이 있습니다.
다만 교합 등을 제대로 고려하지 않았을 때
쉽게 파절이 되는 문제가 있고
레진 독성에 의해서 레진과 맞닿고 있는
잇몸 주변의 만성적인 염증을 야기할 수 있습니다.
② 보철 수복 - 라미네이트 or 크라운
앞니 사이 공간뿐 아니라 치아의 형태
크기, 색상, 마모 등을 동시에
개선해야 하는 경우에는
라미네이트나 크라운 같은 보철로 수복하는 것이
보다 확실한 치료 방법입니다.
다만 치아를 삭제를 해야 하고
추후 시리거나 통증 발생 시
신경치료 등의 다음 단계의
진료가 필요할 수도 있습니다.
③ 교정치료
공간이 크거나 여러 치아 사이가 함께 벌어져 있고
치아 위치 자체에 문제가 있다면
단순히 레진이나 보철 수복으로는 한계가 있습니다.
이럴 때는 전체적인 치아 배열을 바르게 하고
교합 자체를 수정해야 하기 때문에
교정 치료를 하는 게 효과적입니다.
다만, 비용이 많이 들고 긴 시간이 소요된다는
단점도 있습니다.
충분히 다시 벌어질 수도 있습니다.
특히 교정치료로 정중이개를 닫은 경우에는
재발 가능성을 고려해야 합니다.
처음부터 다이아스테마가 발생한 원인이
해결되지 않았거나 치아를 원래 위치로
되돌리려는 조직의 힘이 남아 있다면
공간이 다시 생길 수 있습니다.
따라서 교정 치료 후에는 경우에 따라
장기간의 유지 장치가 필요할 수 있습니다.
이 환자분은 아래 앞니가 벌어져서
듬성듬성 공간이 보였습니다.
그중에서 화살표로 표시한 부분이
계속 신경이 쓰이셨다고
저 공간만 해결하길 원하셨습니다.
공간이 넓지 않고 치열도 괜찮았기에
레진을 이용해서 간단하게 수복했습니다.
이 환자분도 앞니가 벌어져서
전에 레진으로 때웠던 게
떨어져서 다시 수복하러 내원하셨습니다.
치석을 깨끗하게 제거하고 난 후
레진으로 간단하게 수복해서 마무리했습니다.
역시나 이 환자분도 레진으로
치료했던 부분이 깨지면서
다시 치료하기 위해서 내원하셨습니다.
기존 수복물을 깨끗하게 제거하고 난 후
다시 새롭게 레진으로 수복 완료했습니다.
