임플란트 치료가 아주 보편화되면서
많이 하다 보니
임플란트 치료가 끝난 이후
여러 문제들이 발생하고 있습니다.
가장 흔하게 나타나는 것은
임플란트 나사 풀림이며
이건 문제라고 보기도 어렵습니다.
오랜 시간 반복적으로 교합력이
가해지면서 안쪽에 조여둔 나사가
조금씩 풀리면서 머리가 흔들리는 것이기 때문에
구조역학적으로 나타날 수 있는 부분입니다.
임플란트 지대주 또는 나사 부러짐
이 문제도 간혹 나타나는 문제입니다만
나사 풀림보다는 현저히 적습니다.
마지막으로 임플란트고정체(fixture)가
교합력을 견디지 못하고 아예 찢어져 버리는
임플란트 tearing 문제가 있습니다.
이 문제도 흔하진 않지만
간혹 한 번씩 보이곤 합니다.
위 포스팅을 참고하시면 임플란트 보철물과
관련해서 문제가 발생 시
치료하는 방법에 대해서 잘 나와있습니다.
오늘은 위 케이스처럼 간단하게
치료가 안돼서 임플란트를 제거하고
다시 식립해서 치료한 케이스를 알아보겠습니다.
구환이셨는데 1년 전에
오른쪽 아래 어금니를 발치하고
1년 후에 갑자기 임플란트가
부러졌다고 내원하셨습니다.
자세히 보면 임플란트고정체(fixture)는
멀쩡하고 고정체 안에 지대주와 screw가 부러진
조각 편이 남아있는 게 보입니다.(파란 화살표)
일반적으로는 이 조각 편만 잘 제거하면
고정체는 멀쩡하기 때문에
저 상태에서 인상채득만 진행해서
상부 보철물만 다시 제작하면 됩니다.
그런데 아무리 해도 내부 지대주와 screw가
임플란트 고정체와 welding이 된 건지
제거가 안됐습니다.. ㅠ
고정체 주변 골도 일부 흡수가 일어난 상태고
내부 부러진 조각이 제거가 불가능한 상태라
어쩔 수 없이 고정체를 제거하고
임플란트 재식립을 결정하게 됐습니다.
이건 정확하게는 알 수 없지만
추정해 볼 수는 있습니다.
큰어금니 1개를 상실하고 어금니의
저작력을 상당 부분 임플란트 혼자서
버텨야 하는 환경이 조성됐습니다.
대부분은 이렇게 쓰더라도 큰 문제는 없습니다만
이렇게 어금니에서 저작력을
임플란트 혼자서 감당할 경우에
안쪽에 있는 screw가
풀릴 가능성이 높아지게 됩니다.
screw가 풀리면 임플란트가 흔들린다는
느낌을 받게 되는데
이때 빨리 내원해서 체크 후에
screw를 다시 꽉 조여주면 별문제가 없는데
흔들리는 걸 빨리 알아채지 못했거나
알았다고 하더라도 식사하는데
크게 불편함이 없어서 무시했거나
개인 사정으로 치과를 내원할 시간이 없어서
방치했을 수도 있습니다.
이럴 때 흔들리는 보철물에 반복적인
저작력이 가해지면 지대주 및 screw의
파절이 쉽게 일어나게 됩니다.
<요약>
임플란트의 하중이 증가하는 환경 조성
↓
screw 풀림
↓
빨리 내원 못하면서 반복 하중 증가
↓
임플란트 지대주 & screw 파절
임플란트 제거 후 2개 임플란트 식립
맞물리는 대합치 크라운 다시 수복
임플란트 1개보다는 2개를 식립 후
연결하게 되면 하중에 견디는 힘이
훨씬 증가하게 됩니다.
따라서 앞으로는 이러한 문제가 발생할
가능성이 현저히 줄어들게 됩니다.
또한 맞물리는 대합치 크라운이 오래되고
임플란트 보철물의 두께를 좀 더
확보하기 위해서도 다시 치아를 깎아서
새로 제작하는 게 필요했습니다.
뼈 상태는 매우 좋았기 때문에
임플란트를 제거하면서 동시에
2개의 임플란트를 식립하기로 했습니다.
임플란트 제거 즉시 식립도
자연치아에서 발치 즉시 임플란트 식립과
동일한 프로토콜을 따르므로 다를 게 없습니다.
임플란트를 제거한 자리와 그 뒤 결손부에
2개의 임플란트를 식립했습니다.
약 3달 후 임플란트 골유착이 잘 이뤄져서
2차 수술을 진행했습니다.
잇몸이 아물고 인상채득을 진행합니다.
상악은 PFM cr으로 제작했습니다.
악간 관계 및 대합치와의 공간 부족으로
상악 제2대구치(#17)는 씹는 면을
금속으로 제작할 수밖에 없었습니다.
임플란트 보철물은 지르코니아로 제작했습니다.
다행히 모든 치료가 잘 끝났습니다^^
임플란트를 사용 중에
평소와 달리 흔들리는 느낌이 든다면
꼭 빠른 시일 내에 치과에 방문하셔서
확인하시기 바랍니다.
그대로 방치 시 위와 같이
보철물 파절 및 최악의 경우에는
임플란트를 다시 식립해야 하는 상황을
맞이할 수도 있습니다!!
