치아 뿌리 염증 치근단 농양 치료하기 (심한 치경부 마모로 인한 치수 괴사)

치아 뿌리의 농이 잡혀서

잇몸이 볼록하게 튀어나오고

통증과 함께 치아가 흔들리는 걸 겪어보면

다시는 경험하고 싶지 않은

심한 통증을 호소하게 됩니다.

대부분 충치 혹은 외상 등에 의해

신경의 염증을 일으키고

이게 점점 괴사 단계에 이르면서

뿌리의 농으로 진전되게 됩니다.

즉, 단기간에 진행된 것이 아니고

오랜 시간이 흘렀다는 것을 의미합니다.

60대 환자분이 오른쪽 아래 치아가

씹을 때 편하지 않고

뭔가 불편하고 통증도 있다고 내원하셨습니다.

오른쪽 아래 제1소구치(#44)

뿌리에 아주 커다란 병소가 관찰됩니다.

뼈가 녹은 거에 비해서 치아 흔들림은 없었으나

두드리거나 솜을 물렸을 때

통증을 보였습니다.

병소의 크기로 봐서 상당히 오래된 것으로 보입니다.

원인은 치경부 마모(빨간 화살표)가 심해서

신경이 괴사되면서 치근단 농양으로

진행된 것으로 보입니다.

이전에 치경부 마모된 부위를

레진으로 때운 것이 보입니다.

워낙 깊게 마모가 되었기에

안쪽 신경이 거의 노출된 상태에서

레진 충전이 이뤄졌고 시간이 지나면서

신경이 괴사된 것으로 보입니다.

신경치료를 진행하기로 했습니다.

이렇게 치근단 농양이 크게 생긴 상태에서는

일반적인 신경치료보다는 치료 기간이

더 길어지게 됩니다.

보통 신경치료는 1주 간격으로

2~3번이면 치료가 끝나게 되지만

큰 병소를 지닌 케이스에서는

최소 2달 정도는 필요로 하며

병소의 치유 경과에 따라서

1~2달 정도 더 걸리기도 합니다.

신경치료를 들어간 첫날입니다.

전체 신경관의 길이를 측정하고

file을 넣고 x-ray를 촬영해서

적절한 길이로 잘 측정이 됐는지

확인하는 과정입니다.

이처럼 치근단 농양이 매우 큰 경우에는

염증 개선 및 병소의 치유를 위해서

수산화칼슘을 첩약 하는 게 도움 됩니다.

신경치료 시에 도움이 되는 재료 중에

수산화칼슘(상품명: 칼시펙스)이 있습니다.

이 수산화칼슘은 크게 3가지 기능을 합니다.

강알칼리성으로 중화작용을 한다.

수산화칼슘은 신경치료를 할 때마다

매번 사용하는 것은 아니고

위와 같이 심한 염증상태의 치아에

선택적으로 사용하게 됩니다.

염증 상태라는 것은 주변 조직의 ph가

낮아져 있다는 말입니다.

그런데 수산화칼슘은 강알칼리성으로

이러한 환경을 중화시키는 효과가 있습니다.

용해 효과를 증진시킨다.

신경치료를 할 때 NaOCl 소독제를

사용하는데 수산화칼슘은

이 NaOCl의 치수 조직에 대한

용해 효과를 증진시키는 데 도움을 줍니다.

항균작용을 한다.

세균의 대사산물을 파괴시키고

감염된 신경관 내 세균수를 줄이는

항균효과에 탁월하다고 보고되고 있습니다.

몇 번의 소독과정을 거쳤고

약 2달 정도 경과한 상태입니다.

처음 상태와 비교하면 확실히

뿌리 주변에 검게 파괴됐던 골이

보다 하얗게 차오르는 양상입니다.

신경치료를 마무리했습니다.

다행히 치료 경과가 매우 좋았습니다.

농양으로 인해 흡수됐던 뿌리 주변

치조골이 잘 치유되고 있습니다.

크라운 제작을 위한 인상채득과정입니다.

보철물은 지르코니아 크라운입니다.

보철 수복까지 모든 치료가 완료됐습니다.

뿌리 병소가 매우 컸기에

예후가 좋지 않았지만

다행히 치료 후 골반응이 좋았습니다.

병소가 재발하지 않고 오래 오래

잘 사용할 수 있기를 바래봅니다^^